하안유산부인과
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    증명서 발급안내

    진단서, 소견서, 진료의뢰서 등 발급 절차

    Step1 접수 Step2 주치의 상담 Step3 주치의 확인 및 날인 Step4 검사수납 및 증명서 발급

    입원(퇴원) 중 발급을 원하시는 경우 2층 외래데스크에 말씀하시고, 신청 후 발급 받으시길 바랍니다.
    외래 진료를 받으시거나 제증명이 필요하신 경우 해당 접수 및 구비서류 제출 후 담당 주치의와 상담 및 확인 후, 발급 받으시길 바랍니다.

    제증명서,진료기록열람 및 사본발급 요청시 구비서류

    환자의 진료(의무)기록은 의료법 시행규칙 13조 2항에 의거 개인정보를 보호하고 불법적 사용이 발생되지 않도록 환자 본인 이외에는 발급되지 않으나 부득이한 경우, 환자의 가족이나 대리인이 방문할 경우 다음의 구비서류를 지참해야 사본발급이 가능합니다.

    자격요건에 따른 구비서류

    서류다운로드 동의서다운 위임장다운
    신청자 구비서류 비고 환자본인 환자 본인 신분증 - 주민등록증,여권, 운전면허증
- 학생증(만14세이상~만17세미만)
환자가족 - 신청인 신분증
- 환자의 신분증 사본
- 친족관계 확인서류
  (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
- 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
- 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
  (단14세 미만 제외)
- 환자의 신분증 사본(단17세 미만 제외)
- 환자친족 (배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속)
대리인 - 신청인 신분증
- 환자의 신분증 사본
- 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
- 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
- 보험회사 직원 및 제3자
- 형제, 자매
    주소 ∥ (361-230) 충북 청주시 흥덕구 신화로 50 (성화동 449번지) 하안유빌딩 2~3F
TEL ∥ 043-238-5900 FAX ∥ 043-238-5100 대표자 ∥ 하 태 규
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